2022年7月27日，《BMJ》（IF=93.333）刊登了一项研究，使用全球疾病负担研究（GBD 2019）的数据，分析了全球慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”，COPD）的疾病负担和风险因素。

https://www.bmj.com/content/378/bmj-2021-069679

研究从GBD 2019研究中获得1990年至2019年204个国家和地区的慢阻肺患病率、死亡人数和残疾调整生命年（DALYs）等数据，并分析了危险因素。

全球数据（2019年）：

• 慢阻肺患病人数：2.123亿，1990年的慢阻肺患病人数为1.149亿。2019年的年龄标化患病率为2638.2/10万，与1990相比，下降了8.7%。
• 慢阻肺死亡人数：330万，1990年的慢阻肺死亡人数为250万。2019年的年龄标化死亡率为42.5/10万，与1990年相比，下降了41.7%。
• 伤残调整寿命年（DALYs）：7440万，年龄标化率为926.1/10万，与1990年相比，下降了39.8%。

地区间差异：

2019年，东亚、南亚和西欧的慢阻肺患病人数和死亡人数最多。北美、南亚和澳大利亚的慢阻肺年龄标化患病率最高；大洋洲、南亚和东亚的慢阻肺年龄标化死亡率最高。

年龄标化患病率的变化（1990年到2019年）：埃及（62.0%）、格鲁吉亚（54.9%）和尼加拉瓜（51.6%）的增幅最大；土库曼斯坦（-47.9%）、新加坡（-47.3%）和乌克兰（-45.6%）的降幅最大。

年龄标化死亡率的变化：尼加拉瓜（68.5%）、挪威（63.5%）和瑞典（36.9%）的增幅最大；新加坡（-81.0%）、中国（-70.1%）和土库曼斯坦（-69.9%）的降幅最大。

年龄标化DALYs的变化：尼加拉瓜（44.3%）、古巴（38.6%）和挪威（38.5%）的增幅最大；新加坡（-73.8%）、中国（-69.5%）和土库曼斯坦（-65.1%）的降幅最大。

图1. 2019年慢阻肺的年龄标化患病率

图2. 2019年慢阻肺的年龄标化死亡率

年龄和性别情况：

• 患病率：从20-24岁患病率就开始增加，在最高年龄组时（≥95岁），患病率达到顶峰。
• 患病人数：70-74岁年龄组患病人数最多，之后随着年龄的增加患病人数减少。70-74岁以前的年龄组中，男性患病人数均高于女性，74岁以后，女性患病人数更多。
• 死亡率：最高年龄组（≥95岁）的死亡率最高，在所有年龄组中，男性的死亡率都高于女性。
• 死亡人数：男性和女性的死亡人数都在80-84岁年龄组最高，之后，随着年龄的增加，死亡人数有所下降。在85-89岁之前，男性的死亡人数均高于女性。

  
  

图. 全球慢阻肺的患病人数和患病率（按性别和年龄进行分层）

危险因素：

• 吸烟（46.0%），大气颗粒物污染（20.7%），颗粒物、气体和烟雾职业暴露（15.6%）是慢阻肺相关DALYs的最大危险因素，归因于上述危险因素的占比，在男性中更高。
• 在74岁以前，COPD所致DALYs中归因于吸烟的占比，随着年龄的增长而增加；74岁以后，该占比逐渐下降。

参考文献：

BMJ2022;378:e069679